Qué es la endometriosis

Endometriosis. Síntomas y fisiología del dolor.

El dolor pélvico es uno de los síntomas más comunes en la endometriosis , pero no el único. De hecho, la enfermedad implica malestar físico y psicológico, que puede variar de una persona a otra. En promedio, una mujer descubre que tiene endometriosis con un retraso en el diagnóstico de alrededor de 9 años. Años de exámenes, médicos y opiniones a menudo discordantes, que conducen a la incertidumbre y la desorientación. Existen innumerables experiencias de pacientes que han experimentado retrasos en el diagnóstico , con todas las consecuencias que esto conlleva en términos de salud física y psicológica ?

Es necesario difundir más información sobre el tema, para que esto conduzca a una mayor conciencia del propio estado de salud. Es esencial que el paciente encuentre un mayor incentivo para tratar la enfermedad con los medios adecuados, acudiendo a centros especializados, capaces de apoyar a la mujer desde el diagnóstico.

Diagnosticar endometriosis es muy complejo. Por esta razón, es importante que el paciente también esté informado sobre la sintomatología , para que se pueda reconocer primero la importancia de investigar las causas.

Síntomas de endometriosis

  • Dolor pélvico incapacitante durante la menstruación y la ovulación
  • Dolor durante las relaciones sexuales
  • Trastornos intestinales con trastornos durante la evacuación
  • Dolor abdominal y lumbar
  • Abdomen inflado
  • Sensación de fatiga persistente

La sintomatología comienza unos días antes del flujo y tiende a ser más pronunciada durante éste y especialmente al final de la menstruación. A medida que la enfermedad evoluciona, el sufrimiento físico no sólo tiende a hacerse más fuerte, sino también a continuar en su apariencia cíclica.

Dolor Pélvico: Tratamiento

El dolor pélvico persistente es un aspecto muy importante de la endometriosis . Causa sufrimiento severo y obstáculos a la vida laboral, emocional y de relaciones normales. La calidad de vida de las pacientes con endometriosis está gravemente afectada. No sólo el sufrimiento físico es insoportable, sino también el sufrimiento psicológico es insoportable.

La endometriosis se asocia con dolor en la parte baja del abdomen, dolor menstrual, náuseas y vómitos, y muchas mujeres no pueden tener hijos. Es por eso que la terapia del dolor para la endometriosis es buscada por millones de mujeres en todo el mundo.

Los dos aspectos clínicos principales son el dolor pélvico y la infertilidad . El objetivo del tratamiento de la endometriosis es la eliminación de todos los brotes de endometrio ectópico, lo que sólo puede lograrse quirúrgicamente. El tratamiento médico de la endometriosis es exclusivamente sintomático y no curativo, y cuando se interrumpe la enfermedad suele reanudar su curso. Todos los fármacos que pueden utilizarse para tratar el dolor pélvico de la endometriosis tienen la misma eficacia terapéutica. Además, están cargados con efectos secundarios significativos que previenen el uso prolongado.

Dolor: de síntoma a enfermedad

El dolor es un síntoma subjetivo complejo, a menudo extremadamente difícil de definir y cuantificar. La IASP (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor) define el dolor como:

Así, según la IASP, el dolor es una importante “campana de alarma”, que advierte al cuerpo contra daños “reales o potenciales”. Sin embargo, hay situaciones en las que el dolor pierde su función protectora y se transforma de fisiológico a patológico, es decir, se convierte en una enfermedad. Como resultado de su persistencia, un dolor, que inicialmente es un síntoma simple (dolor como signo de advertencia), puede convertirse en un síndrome real (dolor – enfermedad). Un dolor que dura más de 3 a 6 meses continuamente y puede afectar negativamente la vida del paciente es un dolor crónico y como tal patológico.

Fisiología del dolor

El estímulo doloroso puede ser de naturaleza diferente (mecánico, térmico, inflamatorio). En cualquier caso, activa las terminaciones nerviosas (los nociceptores) presentes en los tejidos, que son capaces de transformar (transducción) el estímulo doloroso en un impulso eléctrico (potencial de acción). Esto se transmite a la médula espinal y de ahí al cerebro. Hay dos vías de transmisión principales :

  • una vía rápida (haz neospinotalámico);
  • una vía lenta, compuesta por el haz Paleospinotalámico y otras dos vías ascendentes (Espino-reticular y Espino-mesencefálica).

Durante su “viaje” el impulso nociceptivo activa diferentes áreas cerebrales, algunas de las cuales tienen la función de disminuir la intensidad percibida del dolor. El sistema nervioso central está de hecho equipado con un sistema endógeno, que libera sustancias (Endorfinas) con acción analgésica. Así, en condiciones fisiológicas, el dolor es capaz de limitarse. Por el contrario, si la estimulación nociceptiva dura mucho tiempo (mal crónico), se crean cambios en los circuitos nerviosos descritos, que pueden contribuir a la cronización del propio dolor e incluso a un aumento de su intensidad. Puede ocurrir que un estímulo que no se percibe, en condiciones normales, como doloroso, se convierta en doloroso (Alodinia), o que un estímulo que no es doloroso se perciba de forma mucho más intensa (Hiperalgesia).

Cronización del dolor

El dolor pélvico por endometriosis es causado inicialmente por la implantación de brotes de endometriosis en las terminaciones nerviosas del nervio pudendo. La estimulación a largo plazo desencadena los mecanismos fisiopatológicos descritos, que determinan su cronización . En los brotes de endometriosis extirpados quirúrgicamente, se encontraron fibras nerviosas neoformadas. Son generados por la liberación de mediadores humorales, como el NGF, que estimulan la neurogénesis, y llevan a una exacerbación de los síntomas dolorosos. La c omplexidad del sufrimiento de la endometriosis explica por qué a veces se encuentra ineficacia clínica en los analgésicos comunes. También debe tenerse en cuenta que la enfermedad crónica aumenta el número de fibras nerviosas mielinizadas y esto aumenta la percepción del dolor.

Tratamiento del dolor de la endometriosis

El tratamiento de la endometriosis debe ser necesariamente multidisciplinar . La eliminación quirúrgica de los brotes de endometriosis desempeña un papel clave en la resolución de los síntomas de las algas. De hecho, la remoción elimina la causa misma del dolor. Sin embargo, en algunos casos, la cirugía sola no es suficiente. En estos casos, se hace necesario un tratamiento farmacológico personalizado. Esto debe planificarse después de un examen algológico especializado y exhaustivo. La visita examinará la sintomatología asociada, la intensidad del dolor, su localización y su evolución en el tiempo. Sin embargo:

Es fundamental contar con centros especializados para la enfermedad en los que trabajen especialistas que tengan una amplia gama de estudios de casos y experiencia en este campo.

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