Endometriosis

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad tan dolorosa como desconocida. Es una crónica compañera que afecta a millones de mujeres en todo el mundo. (Un 10% según las estadísticas) Su nombre proviene de la palabra endometrio que es la parte que recubre el interior del útero y que se desprende en cada ciclo por la menstruación.

¿Cómo se produce la endometriosis?

En modo resumido, lo que es la endometriosis es cuando se produce cuando el endometrio no es expulsado del todo y queda fuera del útero (principalmente adhiriéndose a las trompas y los ovarios) este tejido sigue reaccionando a los cambios hormonales que se producen en cada ciclo, provocando una hinchazón en los órganos donde se sitúa. Todo este proceso conlleva un sangrado interno, la descomposición del tejido y la inflamación de los órganos afectados desembocando en fuertes dolores, problemas intestinales, adherencias e infertilidad.

Las localizaciones más frecuentes de esta enfermedad son los ovarios y las trompas de Falopio pero puede encontrarse en cualquier otras partes como en la vagina, en la superficie externa del útero, intestinos, cicatrices internas incluso en raras ocasiones en los pulmones.

infografia endometriosis

¿Cómo se diagnostica la endometriosis?

Hasta hace poco se tardaba muchísimo tiempo en diagnosticar la endometriosis, siendo demasiado tarde debido al gran desconocimiento de la enfermedad y a la variedad de síntomas. Hoy en día, gracias a la tecnologías el diagnostico se puede dar mas rápido mediante ecografías transvaginales y otros métodos para poder aplicar tratamientos para la endometriosis lo antes posible.

Recomendamos que veas este video, Endometriosis: La punta del Iceberg from Antonio Frutos en Vimeo.

Síntomas de la endometriosis

No todas las mujeres presentan los mismos síntomas ya que depende de que grado tenga y que parte se vea afectada. Pero hay que prestar bastante atención a estos síntomas si eres o conoces a una mujer con estos problemas y no está diagnosticada.

  • Fuerte dolor en la menstruación sobre todo en el abdomen y en el lumbago.
  • Dolor en las relaciones sexuales
  • Flujo anormal o espeso
  • Infertilidad
  • Orinar con dolor durante el periodo
  • Defecaciones muy dolorosas
  • Problemas gastrointestinales
  • Sangre en la Orina
  • Fatiga

¿Qué produce endometriosis?

El primer confirmado data del año 1690 por el Doctor Daniel Shroen cuando se percató de la aparición de úlceras interiores en mujeres en edad reproductiva. En la actualidad todavía se desconocen las causas de esta enfermedad, hay algunas teorías como la retromenstruación que sugiere que durante la menstruación algo del tejido menstrual retrocede a través de las trompas de Falopio, se implanta en el abdomen y va creciendo con cada ciclo menstrual. Llevando una vida más sana se puede aliviar los sintómas de la endometriosis.

Otra investigación realizada encontró una relación directa con el avance de la enfermedad y las dioxinas, estas se encuentran en los productos químicos tales como los pesticidas, la celulosa, productos de papel, la incineración de desechos médicos… según la Organización Mundial para la Salud más del 90% del contacto del ser humano con las dioxinas se produce por medio de los alimentos, concretamente con derivados de los lácteos, cárnicos, pescados y mariscos.
También se descubrió una colonia de monos que había desarrollado endometriosis después de estar expuestos a las dioxinas siendo esta mas severa a mayor exposición.

Tratamientos para la endometriosis

Por desgracia la Endometriosis no tiene cura, se toman medidas dependiendo de diversos factores como la edad, la gravedad del dolor, si se desea tener hijos… Los tratamientos actuales son los siguientes:

  • Tratamiento contra dolor:

    Para aliviar el dolor cuando este aparece se indican analgésicos (Paracetamol, ibuprofeno…) lo ideal es tomarlos un día antes de la menstruación para evitar la producción de las prostaglandinas causantes del dolor. Como todos los medicamentos los anti-inflamatorios, pueden tener efectos secundarios para la salud, una buena idea puede ser buscar métodos naturales, ejercicios y una alimentación sana.

  • Tratamiento hormonal:

    Se indican tratamientos con hormonas para mujeres que no desean ser madres por el momento y eliminan la menstruación para que la enfermedad no empeore, hay diversos métodos hormonales usados para este fin como los agonistas GnRH, la danocrina y las píldoras anticonceptivas. Mucho cuidado con las pastillas anticonceptivas, Yaz y Yasmin las pastillas anticonceptivas de Bayer tienen una denuncia por provocar 23 muertes en Canadá que murieron por coágulos sanguíneos, es importante estar bien informados en todo momento todas las ventajas y desventajas del tratamiento a seguir. En este artículo del blog hablamos de ello

  • Cirugía:

    La cirugía es la opción utilizada en los casos más extremos. Normalmente se trata de una solución a medio o corto plazo, ya que los tejidos con el tiempo vuelven a implantarse. En la cirugía se busca restaurar extirpar las lesiones visibles respetando el máximo posible el estado de los órganos, se puede realizar por laparotomía o por laparoscopia, siendo esta última mucho menos intrusiva ya que visualizando el proceso a través de una cámara, siendo la operación mucho mas limpia y de mas rápida recuperación. Estas técnicas se usan dependiendo de cada caso concreto y estado de la paciente.

También hay mujeres que encuentran en los remedios naturales y en las dietas para la endometriosis la forma de calmar los dolores y mejorar la salud.

Clasificación de la endometriosis en fases o grados de severidad

grado y nivel de severidad de endometriosis

La endometriosis se clasifica en distintos grados o fases de severidad, según una encuesta realizada en nuestro grupo de Facebook el 40% de mujeres con endometriosis preguntadas no conocen su grado de severidad.

Hay diferentes sistemas y ninguno es oficial pero el más utilizado es el sistema rASRM, que toma como referencia la alteración que ha creado la endometriosis en la anatomía de la paciente. El grado de severidad no tiene como referencia el dolor, con lo cual pueden existir pacientes que tengan más dolor que otras que tienen un mayor grado de severidad de endometriosis.

Endometriosis y embarazo

El tratamiento de la infertilidad como síntoma de la endometriosis siempre ha sido un tema muy discutido ya que la endometriosis no siempre provoca infertilidad y ésta puede ser causada por otros muchos factores.
Lo que si está claro es que la endometriosis puede influir en el embarazo, dificultarlo e incluso provocar infertilidad. La relación entre endometriosis y embarazo se tiene que estudiar de manera individualizada ya que la endometriosis puede localizarse en distintos órganos como pueden ser los ovarios, la vejiga o las trompas de Falopio.
Además de la ubicación de los implantes endometriósicos, el nivel de severidad o grado de la endometriosis puede interferir o no en la fertilidad de la mujer afectada. En muchos casos los tratamientos de la infertilidad provocados por la endometriosis se basan en la conservación de la función ovárica, cosa que puede obstaculizar el tratamiento del dolor.

Tratamiento de infertilidad para Endometriosis

El tratamiento de la endometriosis se debe enfocar de manera muy distinta dependiendo de si el objetivo es tratar el dolor o la infertilidad. Para el tratamiento del dolor provocado por endometriosis se acostumbran a usar terapias hormonales con anticonceptivos y, en casos más severos, se aplican cirugías más agresivas incompatibles con el embarazo.
Por tanto, es importante tener claro si la paciente quiere concebir o no antes de decidir el tratamiento a seguir. Como la endometriosis es una enfermedad crónica y que puede avanzar, en el caso de querer tener hijos, es importante no atrasar el tratamiento ni la posible maternidad. Lo mejor es realizar un tratamiento temprano, evitando el empeoramiento de la enfermedad y, en caso de intervención, el riesgo de la extirpación de demasiado tejido ovárico sano. Dependiendo del caso se puede recurrir a inseminación artificial, FIV y ovodonación.

Laparoscopia, endometriosis e infertilidad

La laparoscopia como tratamiento de la endometriosis se recomienda cuando no se ha encontrado ninguna otra causa de infertilidad. Además si el dolor se junta con el síntoma de la infertilidad, la laparoscopia puede ser una buena opción. Es importante tener en cuenta que en caso de diagnosticar la endometriosis durante una laparoscopia es mejor tratarla en el mismo momento que se detecta y no dejalo par otra intervención.
En caso de querer quedarse embarazada con endometriosis mínima y leve, la laparoscopia es el tratamiento más común, ya que con este tratamiento se asocia una significativa mejora en las posibilidades de embarazo.

La forma de tratar la endometriosis durante la laparoscopia es mediante electro cirugía, láser, extirpación o ablación. En el caso de una endometriosis leve se queman las células de tejido endometriosico superficial, pero en casos donde la endometriosis sea más extensa o profunda se procede a eliminar el tejido afectado.
En casos de endometriosis severa donde afecte los ovarios o las trompas de Falopio, organos claves para la fertilidad, se deberá eliminar la mayor cantidad de tejido endometriósico posible respetando los órganos reproductivos, evitando dañarlos para no afectar su función reproductora.
En los casos de endometriosis ovárica con endometriomas grandes se puede eliminar el endometrioma o sólo vaciar su contenido pero durante la intervención se puede lesionar el tejido ovárico sano, produciendo una disminución de la producción de óvulos. Es por esto que en muchos casos es mejor optar por una técnica de reproducción asistida como la fecundación in vitro.
Otro caso común en que también se opta por técnicas de reproducción asistida es cuando la endometriosis se localiza en las trompas de Falopio obstruyendolas e inutilizandolas.

Endometriosis y fecundación in vitro

Las técnicas de reproducción asistida como la fecundación in vitro (FIV) o la transferencia embrionaria (TE) son el tratamiento mas eficaz para mujeres con endometriosis moderada o grave, especialmente en los casos en que no se ha podido restaurar la fertilidad con la cirugía.
Las tasas de éxito en mujeres con endometriosis tras el tratamiento con técnicas de reproducción asistida son muy parecidas a las de mujeres con otras causas de infertilidad.

Sistema revisado de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva

  • Estadio I endometriosis mínima: 1-5 puntos
  • Estadio II endometriosis leve: 6-15 puntos
  • Estadio III endometriosis moderada: 16-40 puntos
  • Estadio IV endometriosis severa: más de 40 puntos

Día mundial de la Endometriosis

Cada año se celebra en distintas ciudades de todo el mundo (Endomarch o endo marcha) se suele celebrar el último fin de semana del mes de Marzo, estas manifestaciones y actos hacen visible a esta enfermedad y cada vez toman más fuerza, este año se celebra el día 28 de Marzo. No te lo pierdas!